本期嘉宾:王启鸣

嘉宾简介:

主任医师/教授,博士生导师,博士后合作导师;ldsports资讯省肿瘤医院大内科副主任,呼吸内科三病区主任 医学博士,美国安德森癌症中心博士后,美国埃默里大学客座教授 美国AACR会员、国际肺癌研究会(IASLC) 会员;国家卫计委重点研发计划评审专家;中国抗癌协会青年理事会常务理事;ldsports资讯省抗癌协会青年理事会首届执行副理事长;中国抗癌协会靶向治疗专委会委员;ldsports资讯省抗癌协会靶向治疗专业委员会主任委员;ldsports资讯省卫生计生科技创新型人才领军人才 Cancer、 Annals of Oncology等14个SCI期刊审稿人;《JCO中文版-肺癌专刊》编委 。

专业特长:

主攻难治性肺癌和小细胞肺癌。着作3部,省厅级成果6项,国家级等课题7项,SCI论文17篇。

精彩热点导读

常见的五类癌症当中,肺癌占据什么样的位置?

从全世界、全国和ldsports资讯省的统计数据来看,肺癌的发病率、死亡率都是首位,但是在城市中,如果把男女分开,肺癌的发病率和死亡率都有所不同。

哪些人群属于肺癌的高危人群呢?

年龄在50-75岁;主动吸烟人群,吸烟指数在20年以上、20年包;被动吸烟人群,有二手烟、三手烟接触;有毒、有害物质接触人群;有癌症病史、肺癌家族史的人群;有肺部慢性疾患的人群。

肺癌的治愈率是怎么样的呢?

治愈率指的是五年生存率,1期的治愈率是70-90%;2期是50-70%;3期是10-40%;4期是晚期,过去的五年生存率只有1-4%,现在有了靶向治疗、免疫治疗,五年生存率已经提高到20%左右。

??2019年ldsports资讯省城市癌症早诊早治项目于7月底正式启动。该项目主要是针对城市常见的五大类癌症——肺癌、大肠癌、上消化道癌(胃癌、食道癌)、乳腺癌和肝癌开展危险因素调查和高危人群评估、随访等工作。
??作为中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位,ldsports资讯省肿瘤医院主导负责城市癌症早诊早治项目开展已6年。
??随着该项目新一轮筛查工作的启动,城市“五大癌症”又成为了大家关注的焦点。针对这五种癌症,如何评估高危风险?如何有效预防?怎样做到早诊早治?近期大河网将邀请ldsports资讯省肿瘤医院5位专家做客大河网《名医访谈》,为广大网友答疑解惑。
??今天,我们有幸邀请到ldsports资讯省肿瘤医院呼吸内科三病区主任王启鸣做客大河网直播间,请他来给大家聊聊肺癌的相关知识。
??主持人
??首先要请教您一个问题,在常见的五类癌症当中,肺癌占据什么样的位置?
??王启鸣
??从全世界、全国和ldsports资讯省的统计数据来看,肺癌的发病率、死亡率都是首位,但是在城市中,如果把男女分开,发病率和死亡率都有所不同。
??主持人
??男性、女性的发病率和死亡率哪个会更高一点?
??王启鸣
??男性肺癌的发病率和死亡率都是第一的,男性肺癌的发病率与抽烟有绝对的关系,和有毒、有害物质接触的概率比女性高也有关。对男性来说,肺癌的发病率和死亡率都是第一位的,就女性来说,肺癌的发病率是第二位的,但是死亡率是第一位的。女性肺癌的发病率虽然是第二位的,但是死亡率超过了第一位的乳腺癌。
??我们对肺癌的高危人群进行评估,符合以下几个条件的,都属于高危人群。
??1.年龄在50-75岁。
??2.符合以下高危条件之一的也属于高危人群。
??(1)主动吸烟人群,吸烟指数在20年以上、20年包就属于高危人群。20年包是怎么样的一个说法呢?笼统点说,就是连续抽烟20年,每天一包,相乘就是20年包,或者连续抽烟10年以上,每天两包,这就属于大于20年包。
??(2)被动吸烟人群,有二手烟、三手烟接触。
??(3)有毒、有害物质接触人群。比如放射性的物质、有毒的空气等。
??(4)有癌症病史、肺癌家族史的人群,
??(5)有肺部慢性疾患的人群,比如慢阻肺、肺的间质纤维化。
??主持人
??肺癌遗传吗?
??王启鸣
??应该说,肺癌不是一种遗传病,我们叫易感性。比如说,刚才说到的,20年包的人属于高危人群,但有一部分人,10年包,就会得肺癌,也就是说,他对烟的敏感性是高于其他人的。有肺癌家族史的是遗传肺癌的易感性,而不是肺癌本身的致癌基因。
??主持人
??那么,针对肺癌的高危人群如何做到早诊早治,又有什么样的检查方法呢?
??王启鸣
??长期以来,大家总结了肺癌的检出手段,最终确定低剂量螺旋CT是发现早期肺癌的最佳手段。对于肺癌高危人群,每年做低剂量的螺旋CT可有效发现早期肺癌,这里强调两点,一个是高危人群,另一个是低剂量螺旋CT。又是CT,又是低剂量,为什么要这样说呢,因为CT本身是一种有辐射的检查手段,所以我们要把它的辐射剂量降下来,达到CT的个分辨率。所以我们必须用低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查。
??主持人
??现在人们都特别重视体检,肺结节的患者也不少,那么肺结节与肺癌又有什么样的区别或者是不同呢?
??王启鸣
??笼统点说,肺结节是肺癌的一种早期表现,观察下来,大多都是从腺瘤到腺癌的过渡阶段,但这种过渡需要几年到几十年,也就是说大多数人是不发病的,很多人在有生之年不会发病,以此不需要恐慌。
??肺结节能演变成肺癌,也是少数,关键是我们要把这些人分成低危、中危、高危,对于高危人群,就需要我们这个定期的随访观察,随时了解患者病情。体检到有肺结节的患者也不要自己吓自己。
??主持人
??那么,针对肺癌不同阶段的患者有什么样的治疗方式呢?
??王启鸣
??我们把肺癌要分成1234四个期,每期又分成AB,这两种手段,就是1A、1B、2A、2B,从一到四,数字越大越是晚期,我们是把1期、2期作为早期,3期作为局部晚期,4期作为晚期,针对不同时期分别做不同的处理,这四种分期有不同的预后。
??主持人
??不同的时期,肺癌的治愈率是怎么样的呢?
??王启鸣
??我们说治愈率就指的是五年生存率,五年无病生存就视为治愈。分别说起来,1期的治愈率是70-90%;2期是50-70%;3期是10-40%,这个差异非常大。一方面3期更体现出综合治疗的水平和大夫的专业水平,另一个方面,3期纳入了很多种不同的类型,需要分门别类人去处理,这种分期会带来不同的预后。4期我们叫晚期,过去的五年生存率只有1-4%,现在有了靶向治疗、免疫治疗,五年生存率已经提高到20%左右,一部分病人甚至可能达到长期生存或者治愈。
??手术是肺癌1期2期的主要治疗手段,手术可以达到治愈着的水平。有一些不适合手术治疗的患者,可以通过放疗做到根治。
??主持人
??那么针对普通人或者是高危人士来说,你有什么样的建议预防肺癌的发生呢?
??王启鸣
??我的建议第一个仍然是戒烟,针对所有人群、社会大众来说,应该明确倡导戒烟,如果戒不了,尽量不要在公众场合去抽烟,避免公众二手烟、三手烟风险;第二,我们尽量去避免对雾霾的接触。
??王启鸣
??今天听到王主任讲了这么多关于肺癌的相关知识,我相信网友和我一样受益匪浅,对于肺癌来说,早发现早治疗是最好的结果。如果您还有疑问,可以前去ldsports资讯省肿瘤医院前了解,那我们本期节目就到这里,我们下期再见。(张黎光?陈思/文?牧堃?祝萍/摄影?赵安娜/剪辑?韩淼宇/主持)
?